Nail disorders in patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis.

BACKGROUND: Chronic renal failure affects almost all the systems of the body, including the skin and appendages. The nail disorders most commonly found in patients with chronic renal failure are half and half nails, absent lunula and splinter hemorrhages. OBJECTIVES: To evaluate the spectrum and the frequency of nail disorders in patients with chronic renal failure submitted to hemodialysis and compare them with a paired sample from the general population. METHODS: A case-controlled study paired for gender and age was conducted in which nail disorders were investigated in the two groups. RESULTS: At least one nail disorder was found in 86% of the hemodialysis patients and in 75% of subjects in the control group. Absent lunula (62.9%) and half and half nails (14.4%) were more common in the hemodialysis group compared to the control group and this difference was statistically significant (p < 0.05). Longitudinal striae were more common in the control group compared to the hemodialysis group (24.1%). CONCLUSIONS: Absent lunula and half and half nails were the most common nail disorders found in patients on hemodialysis, corroborating the findings of previous studies. Longitudinal striae were more common in the control group and future studies may clarify whether structural abnormalities such as absent lunula may be related to this finding.

Alterações ungueais nos pacientes portadores de insuficiência renal crônica em hemodiálise / Nail disorders in patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis

FUNDAMENTOS: A insuficiência renal crônica atinge quase todos os sistemas do organismo, inclusive pele e anexos. As alterações ungueais mais observadas nos pacientes com insuficiência renal crônica são: unhas meio a meio, ausência de lúnula e hemorragia em estilhas. OBJETIVOS: Avaliar o espectro e a frequência de alterações ungueais nos pacientes com IRC, submetidos à hemodiálise (HD), e compará-los com uma amostra pareada da população geral. MÉTODOS: Realizado um estudo caso- controle, pareado por gênero e idade, onde 2 grupos foram estudados com relação às alterações ungueais presentes. RESULTADOS: 86 por cento dos pacientes em HD e 75 por cento do grupo controle tiveram, pelo menos, uma alteração ungueal.Ausência de lúnula (62,9 por cento) e unha meio a meio (14,4 por cento) as alterações foram estatisticamente relevantes no grupo HD, em relação ao grupo controle (p < 0,05 por cento). Estrias longitudinais foram mais comuns nos controles em relação ao grupo HD (24,1 por cento). CONCLUSÕES: Ausência de lúnula e unha meio a meio as alterações ungueais foram mais encontradas nos pacientes em HD, corroborando com achados relatados, em estudos anteriores. Estrias longitudinais foram mais observadas no grupo controle e estudos posteriores poderão elucidar se alterações estruturais, tal qual a ausência de lúnula, poderiam relacionar-se a este achado.

BACKGROUND: Chronic renal failure affects almost all the systems of the body, including the skin and appendages. The nail disorders most commonly found in patients with chronic renal failure are half and half nails, absent lunula and splinter hemorrhages. OBJECTIVES: To evaluate the spectrum and the frequency of nail disorders in patients with chronic renal failure submitted to hemodialysis and compare them with a paired sample from the general population. METHODS: A case-controlled study paired for gender and age was conducted in which nail disorders were investigated in the two groups. RESULTS: At least one nail disorder was found in 86 percent of the hemodialysis patients and in 75 percent of subjects in the control group. Absent lunula (62.9 percent) and half and half nails (14.4 percent) were more common in the hemodialysis group compared to the control group and this difference was statistically significant (p < 0.05). Longitudinal striae were more common in the control group compared to the hemodialysis group (24.1 percent). CONCLUSIONS: Absent lunula and half and half nails were the most common nail disorders found in patients on hemodialysis, corroborating the findings of previous studies. Longitudinal striae were more common in the control group and future studies may clarify whether structural abnormalities such as absent lunula may be related to this finding.

Disfagia sideropênica (síndrome de plummer – vinson ou patterson – kelly): relato de caso e revisão da literatura / Sideropenic dysphagia (Plummer-Vinson or Patterson-Kelly Syndrome): a case report and literature review

A presença de membrana esofágica adquirida, na área pós-cricóide, associada ou não com anemia ferropriva é denominada síndrome de Plummer-Vinson ou de Patterson-Kelly. A disfagia associada a SPV é tipicamente intermitente e limitada aos alimentos sólidos. Os enfermos podem apresentar queixa de engasgo ou até episódios aspirativos. A patogênese da síndrome envolve a deficiência nutricional com dieta deficiente em frutas frescas, vegetais e carnes. A presença de membranas esofágicas é associada ao risco elevado de câncer esofágico ou faríngeo, com necessidade de endoscopia digestiva alta periódica para a detecção de alterações pré-neoplásicas na faringe ou no esôfago. Os autores descrevem doente portadora de síndrome de Plummer-Vinson com disfagia para alimentos sólidos, anemia ferropriva, carência nutricional crônica e membranas na luz do esôfago cervical. O tratamento habitual é a reposição oral ou parenteral de ferro associada à dilatação esofágica e/ou rompimento da membrana do esôfago por via endoscópica e à correção das deficiências nutricionais. Essa terapêutica foi adotada com sucesso na enferma desse relato que, após seis meses de seguimento, permanece assintomática, alimentando-se adequadamente, sem perda ponderal ou anemia.

Utilização de mamografia por mulheres sem queixas mamárias que frequentam os ambulatórios da Faculdade de Medicina da Fundação ABC / The utilization of mammography by women without previous breast synptons who routinely use the FMABC medical care facilities

Apesar da recente controvérsia acerca da utilidade da mamografia, sua aplicação para a prevenção do câncer de mama na população geral é consensualmente indicada pelas mais prestigiosas associações médicas do mundo. Com vistas a estudar o padrão de utilização da mamografia em nosso meio, durante o mês de novembro de 2001, aplicamos um questionário a 200 mulheres sem queixas mamárias que frequentaram os Ambulatórios de Especialidades da Faculdade de Medicina do ABC. Os resultados demonstram que 98 porcento delas já haviam se consultado com um ginecologista; 60 porcento realizam o auto-exame das mamas; 88 porcento conhecem a mamografia, enquanto apenas 56 porcento já haviam se submetido a esse exame. É interessante que 28,6 porcento das mulheres que já tinham realizado o exame radiológico das mamas apresentavam idade inferior a 40 anos, não se enquadrando na faixa etária recomendada à realização da mamografia (Colégio Brasileiro de Radiologia)...